Parlamentarny Zespół ds. Praw Pacjentów 

 

 

KOMUNIKAT PRASOWY

Urolodzy proponują model kompleksowej opieki nad pacjentem chorym na raka pęcherza moczowego.

Wdrożenie kompleksowej opieki specjalistycznej nad pacjentem chorym na nowotwór pęcherza moczowego (KOS-NPM) zmniejszy śmiertelność wśród chorych, obniży ryzyko powikłań po terapii – także odległych – oraz zwiększy szansę powrotu pacjentów do aktywności zawodowej – przekonują autorytety w dziedzinie urologii oraz eksperci w dziedzinie zdrowia publicznego.

W środę 18 lipca b.r. na posiedzeniu Parlamentarnego Zespołu ds. Praw Pacjentów przedstawili oni raport dotyczący tego problemu zatytułowany: „Nowotwór pęcherza moczowego. Rekomendacje w zakresie kompleksowej opieki nad pacjentem”. Jest on efektem współpracy konsultanta krajowego w dziedzinie urologii, Polskiego Towarzystwa Urologicznego oraz Fundacji Eksperci dla Zdrowia.

Działanie to jest zgodne z pierwszym priorytetem zdrowotnym państwa, jakim według  Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 lutego 2018 r. jest  „zmniejszenie zapadalności i przedwczesnej umieralności z powodu nowotworów złośliwychpodkreśla Krzysztof Ostrowski, przewodniczący Parlamentarnego Zespołu ds. Prawa Pacjentów

Zaproponowany w raporcie model KOS-NPM wyróżnia się tym, że kładzie nacisk na zaangażowanie środowiska urologów we wdrażanie założeń opieki kompleksowej. Ośrodkiem koordynującym opiekę nad pacjentem dotkniętym rakiem pęcherza moczowego ma być oddział urologii z poradnią przyszpitalną, posiadający duże doświadczenie w wykonywaniu procedur i operacji związanych z leczeniem tego nowotworu. Jest to klucz do tego, by poprawić jakość i skuteczność leczenia chorych, a w rezultacie doprowadzić do zmniejszenia powikłań terapii oraz śmiertelności pacjentów – zarówno szpitalnej, jak i odległej, a także przywrócić im zdolności do pracy.

 

Eksperci podkreślają, że model ten może być wdrożony w ramach programu pilotażowego.

Prof. dr. hab. n. med. Piotr Chłosta, prezes Polskiego Towarzystwa Urologicznego, zwraca uwagę, że w urologii największą grupę pacjentów – bo aż 80 proc. – stanowią chorzy na raka. Z analiz przeprowadzonych przez najpoważniejsze instytucje urologiczne na świecie wynika, że specjalista narządowy, jakim jest urolog, uzyskuje lepsze wyniki leczenia chorych dotkniętych rakiem. Urolog dysponuje bowiem nie tylko pełnym spektrum metod diagnostycznych, ale także potencjałem chirurgicznym umożliwiającym pełne wyleczenie większości chorych, a u pozostałego odsetka – wydłużenie czasu do progresji choroby w dobrej kondycji, czyli przedłużenie życia pacjenta. Rak pęcherza moczowego stanowi drugi co do częstości występowania nowotwór urologiczny, a jego bezwzględny przebieg (choroba śmiertelna) powinien pozostawać pod kontrolą lekarza urologaocenia prezes PTU.

Nie bez znaczenie jest tu również fakt, że obecnie w Polsce tylko lekarze specjalizujący się w dziedzinie urologii oraz anestezjologii i intensywnej terapii kończą specjalizację egzaminem międzynarodowym, który gwarantuje wysoki poziom kompetencji i znajomość najnowocześniejszych standardów postępowania.

Z map potrzeb zdrowotnych w zakresie onkologii, opublikowanych przez Ministerstwo Zdrowia 31 grudnia 2015 r. wynika, że rak pęcherza moczowego zajmuje wśród chorób nowotworowych piąte miejsce pod względem częstości występowania. Co roku jest on rozpoznawany u 8,2 tys. osób.  Zgodnie z prognozami w ciągu najbliższych 10 lat liczba nowych zachorowań na ten nowotwór gwałtownie wzrośnie i w 2029 r. wyniesie 11,5 tys.

Przewidywany wzrost zachorowań na nowotwór pęcherza moczowego w ciągu najbliższej dekady o blisko 25 proc. to istotna przesłanka wskazująca na konieczność podjęcia działań zapewniających dostępność do leczenia pacjentom dotkniętych tym schorzeniem. Istnieje konieczność zapewnienia kompleksowego leczenia pacjenta chorego na nowotwór pęcherza moczowego poprzez zmianę organizacji opieki zdrowotnej”– podkreśla konsultant krajowy w dziedzinie urologii dr. hab. n. med.  Artur A. Antoniewicz.

Eksperci, którzy opracowali model kompleksowej specjalistycznej opieki nad pacjentem chorym  na nowotwór pęcherza moczowego podkreślają, że ma on pomóc realizować zalecenia z raportu Najwyższej  Izby Kontroli z marca 2018 roku pt.: ,,Dostępność i efekty leczenia nowotworów”. W raporcie Najwyższa Izba Kontroli stwierdziła, że nie udało się osiągnąć żadnego z głównych celów Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych. Nie zahamowano wzrostu zachorowań na nowotwory, a wartości wskaźników skuteczności leczenia w Polsce są gorsze od średnich dla krajów Unii Europejskiej.

Poprawę wyników leczenia według  Najwyższej Izby Kontroli  można osiągnąć  poprzez tworzenie w zakresie leczenia chirurgicznego specjalistycznych ośrodków leczących określone typy nowotworów, w tym na przykład  ośrodki leczące nowotwór pęcherza moczowego, zapewniające  także dostęp do  świadczeń z zakresu chemioterapii i radioterapii.

Model KOS-NPM zakłada, że ośrodkiem koordynującym kompleksową opiekę nad pacjentem chorym na nowotwór pęcherza moczowego będzie szpital posiadający oddział urologiczny i przyszpitalną poradnię urologiczną oraz mający duże doświadczenie w wykonywaniu procedur związanych z leczeniem tego nowotworu. Ośrodek ten ma organizować i nadzorować wszystkie działania związane z opieką nad pacjentem w ramach hospitalizacji oraz w okresie kolejnych 12 miesięcy od rozpoczęcia leczenia. Obejmują one: diagnostykę i terapię, w tym wykonanie zabiegu oraz – w razie potrzeby – zapewnienie dostępności do leczenia w ramach radioterapii i/lub chemioterapii, rehabilitację leczniczą, a także ambulatoryjną opiekę specjalistyczną, która obejmuje wykonywanie badań diagnostycznych i kontrolę stanu zdrowia pacjenta.

Po zakończeniu świadczenia w ramach KOS-NPM ośrodek przekaże zalecenia dotyczące postępowania z pacjentem lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej lub specjaliście, który będzie się nim dalej zajmował.

Autorzy raportu zalecają też stworzenie Krajowego Rejestru Raka Pęcherza Moczowego, do którego ośrodki koordynujące KOS-NPM będą wysyłać sprawozdania z wykonanych świadczeń z zakresu diagnostyki i terapii.

Obecny na spotkaniu prezes Narodowego Funduszu Zdrowia – Andrzej Jacyna zadeklarował, że zaprezentowany przez ekspertów model kompleksowej opieki specjalistycznej nad pacjentem chorym na nowotwór pęcherza moczowego – po niewielkich poprawkach – można zaimplementować i wprowadzić do pilotażu od 1 października. – Państwo wykonali dobrą robotę (…) W dodatku ten pomysł jest do szybkiej implementacji. Z tym nie powinno być problemów – powiedział.